妇产科主治医师考试难点：胎位异常

　　分娩过程是很漫长的，同时也存在一定的风险性，若是医生技术不佳，那后果是不堪想象的。因此分娩知识则成为妇产科主治医师考试重点，为了更好的帮助到各位考生，医学考试在线小编整理相关知识点如下：

　　一、持续性枕横位、枕后位

　　【定义】

　　分娩过程中，胎头以枕横位、枕后位衔接，下降过程中，有5%～10%不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致分娩发生困难者。

　　【原因】

　　◇骨盆异常(中骨盆平面狭窄)：

　　妇产科主治医师考试难点：常发生于漏斗骨盆，即男型骨盆、类人猿型骨盆;

　　◇胎头俯屈不良

　　◇子宫收缩乏力

　　◇头盆不称

　　◇其他：前置胎盘、膀胱充盈、子宫下段宫颈肌瘤等。

　　【对母儿的影响】

　　(1)对母体的影响：胎位异常导致继发性宫缩乏力，导致产程延长。因常需手术助产，易发生软产道损伤，增加产后出血及产褥感染机会。胎头长时间压迫软产道可形成生殖道瘘。

　　(2)对胎儿的影响：第二产程延长常引起胎儿窘迫和新生儿窒息，围生儿死亡率增高。

　　【处理】

　　二、胎头高直位

　　【概念】

　　胎头以不屈不仰姿势衔接于盆骨入口，其矢状缝与骨盆入口前后径一致者。

　　【分类】

　　(1)胎头枕骨向前靠近耻骨联合者为胎头高直前位

　　(2)胎头枕骨向后靠近骶岬者为胎头高直后位。

　　【分娩机制】

　　(1)胎头高直前位：加强宫缩促使胎头俯屈并转为枕前位经阴道分娩，若试产失败应行剖宫产。

　　(2)胎头高直后位：一经确诊应进行剖宫产。

　　【病因】

　　头盆不称、胎头大、骨盆入口平面狭窄、腹壁松弛、胎膜早破时可能发生。

　　三、前不均倾位

　　【概念】

　　枕横位的胎头(胎头矢状缝与骨盆入口横径不一致)以前顶骨先入盆者。

　　【病因】

　　头盆不称、扁平骨盆、骨盆倾斜度过大、腹壁松弛、悬垂腹时易发生。

　　四、面先露

　　【概念】

　　胎头枕部与背部接触，胎头以极度仰伸的姿势通过产道，以面部为先露。

　　【分娩机制】颏前位若其它正常可经阴道分娩;颏后位可于胎儿面部达盆底时向内旋转135°，转为颏前位分娩。

　　【病因】

　　骨盆狭窄、头盆不称、腹部松弛、脐带过短或脐带绕颈、胎儿畸形等时可出现。

　　五、臀先露

　　【分类】

　　【病因】

　　(1)胎儿在宫腔内活动范围过大：羊水过多、经产妇腹壁松弛、早产儿。

　　(2)胎儿在宫腔内活动范围受限：子宫畸形、胎儿畸形、双胎、羊水过少等。

　　(3)胎头衔接受阻：狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞骨盆腔、巨大胎儿等。

　　六、肩先露

　　【定义】

　　妇产科主治医师考试难点：胎体纵轴与母体纵轴相垂直，胎体横卧于骨盆入口之上，先露为肩，称肩先露。

　　是对母儿最不利的胎位。除死胎及早产儿胎体可折叠娩出外，足月活胎不能经阴道娩出。

　　处理：剖宫产

　　【病因】

　　早产儿、前置胎盘、羊水过多、骨盆狭窄、子宫异常、腹壁松弛。

　　七、复合先露

　　【定义】

　　胎先露部(胎头或胎臀)伴有肢体(上肢或下肢)同时进入骨盆入口者。多发生于早产者，临床上以手或前臂沿胎头脱出最常见。

　　【病因】经产妇腹壁松弛、临产后胎头高浮、骨盆狭窄、胎膜早破、早产、双胎、羊水过多时易发生。

　　关于妇产科主治医师考试难点，上述内容作了总结。若是您报考了此项考试，做好相关知识点复习，为考试打好知识基础最重要。

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