妇产科主治医师考试难点：妊娠合并巨细胞病毒感染

　　现在参加妇产科主治医师考试人数很多，由于此项考试所涉及知识点很多，考试存在一定的难度，要想顺利通过考试，多学习知识点很有必要。医学考试在线小编整理妊娠合并巨细胞病毒感染知识迠，希望考生朋友引起重视。

　　巨细胞感染的特征性病变为感染细胞增大，细胞核和细胞质内分别出现嗜酸性和嗜碱性包涵体。

　　巨细胞病毒可因妊娠而被激活。多为隐性感染，无明显症状和体征。

　　【传播途径】

　　1.性接触;

　　2.亦可经唾液、精液、血液、尿液传播;

　　3.垂直传播。

　　①宫内感染：约30%～40%，不良结局多发生在孕20周内。

　　②产道感染;

　　③出生后感染。

　　【对胎儿及新生儿的影响】

　　妇产科主治医师考试难点：感染后可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡。

　　若存活，约有10%的新生儿出现低体重、黄疸、紫癜、肝脾肿大、智力障碍、视网膜脉络膜炎、脑内钙化、小头症等，多数患儿出生后数小时至数周内死亡，幸存者多有以智力低下、听力丧失和迟发性中枢神经系统损害为主的远期后遗症。

　　【诊断】

　　孕前、孕期诊断:

　　病原学：孕妇宫颈脱落细胞或尿液涂片行Giemsa染色，光镜下见巨大细胞包涵体(猫头鹰细胞)，具有诊断价值。

　　血清学：

　　①酶联免疫吸附试验测孕妇血清巨细胞病毒IgG、IgM。

　　②DNA分子杂交技术或PCR技术检测巨细胞病毒DNA，简便、快捷、敏感;

　　新生儿先天性巨细胞病毒感染的诊断：

　　病原学：出生时从新生儿尿液或脑脊液中检出巨细胞病毒包涵体;

　　血清学：从脐血中检出巨细胞病毒IgM，具有诊断价值。

　　产道感染的诊断：

　　生后2周方能从新生儿尿液中检出巨细胞病毒包涵体。

　　【治疗】

　　1、妊娠早期无法确诊，不能靠血清学筛查结果行人工流产。

　　2、若妊娠早期确诊孕妇患巨细胞病毒感染，应行人工流产，或等待至妊娠20周时抽取羊水或脐静脉血检查特异性IgM，若为阳性应引产，以免分娩先天缺陷儿;

　　3、妊娠晚期感染者无需特殊处理，可阴道分娩。

　　4、乳汁中若有巨细胞病毒，应停止哺乳。

　　5、新生儿尿液可能有CMV，应使用一次性尿布。

　　巨细胞病毒感染中不正确的是

　　A.巨细胞病毒可因妊娠而被激活

　　B.新生儿产道感染经积极治疗，预后较好，多无后遗症

　　C.妊娠早期感染者无需特殊处理

　　D.多为隐性感染，无明显症状和体征

　　E.可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡

　　【正确答案】C

　　关于妇产科主治医师考试难点，上述内容作了总结。若是您报考了此项考试，做好相关知识点复习，为考试打好知识基础最重要。

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