中西医执业助理医师考试《中西医内科学》知识点汇总

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        1.COPD诊断关键词：老年人、咳痰喘、桶状胸＋过清音＋肺功能异常。

        2.COPD的辩证论治：

        外寒内饮证-治法：温肺散寒，解表化饮。方药：小青龙汤加减。

        痰热郁肺证-治法：清肺化痰，降逆平喘。方药：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。

        痰浊壅肺证-治法：健脾化痰，降气平喘。方药：三子养亲汤合二陈汤加减。

        肺脾气虚证-治法：补肺健脾，益气平喘。方药：补肺汤合四君子汤加减。

        肺肾两虚证-治法：补肺益肾，降气平喘。方药：平喘固本汤合补肺汤加减。

        3.肺心病疾病关键词：慢性呼吸系统病史＋右心衰体征＝肺心病

        4.动脉血气分析：代偿期可有低氧血症，Pa0₂＜60mmHg，失代偿期可有低氧血症合并高碳酸血症，PaCO₂＞50mmHg，提示Ⅱ型呼衰。

        5.BNP/NT-proBNP（脑利钠肽）作为心衰的生物标志物，对急性左心衰竭诊断和鉴别诊断有肯定价值，对患者的危险分层和预后评估有一定的临床价值。

        6.呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。

        7.诊断关键词：水肿（踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）＋胸腔积液＋肝大、肝颈征（＋）＝右心衰

        8.疾病关键词：中老年患者＋吸烟史＋胸痛3～5分钟＋服硝酸甘油缓解＋ST段水平下移＝心绞痛。

        9.瓣膜疾病杂音：

        二狭舒张期隆隆样杂音

        二闭收缩期吹风样杂音

        主狭收缩期喷射样杂音

        主闭舒张期叹气样杂音

        10.慢性胃炎的辩证论治：

        肝胃不和证-治法：疏肝理气，和胃止痛。方药：柴胡疏肝散加减。

        脾胃虚弱证-治法：健脾益气，温中和胃。方药：四君子汤加减。

        脾胃湿热证-治法：清利湿热，醒脾化浊。方药：三仁汤加减。

        胃阴不足证-治法：养阴益胃，和中止痛。方药：益胃汤加减。

        胃络瘀阻证-治法：化瘀通络，和胃止痛。方药：失笑散合丹参饮加减。

        11.消化性溃疡：DU多发生于十二指肠球部，前壁较常见；GU以胃角和胃窦小弯常见。溃疡直径一般小于10mm，GU稍大于DU，偶可见到＞20mm的巨大溃疡。

        12.消化性溃疡西医治疗：三联疗法一般为质子泵抑制剂或铋剂，加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的任何两种。四联疗法则为质子泵抑制与铋剂合用，再加上任何两种抗生素。

        13.消化性溃疡外科手术指征：①大出血经药物、胃镜、血管介入治疗无效；②急性穿孔，慢性穿透性溃疡；③器质性幽门梗阻；④GU疑有癌变。

        14.门静脉高压症的临床表现：脾肿大；侧支循环的建立和开放；腹水。

        15.原发性肝癌的辨证论治：

        气滞血瘀证-治法：疏肝理气，活血化瘀。方药：逍遥散合桃红四物汤加减。

        湿热瘀毒证-治法：清利湿热，化瘀解毒。方药：茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。

        肝肾阴虚证-治法：养阴柔肝，软坚散结。方药：滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减。

        16.慢性肾小球肾炎：病位在肾，与肺脾相关，其病理基础在于脏腑的虚损。为本虚标实之证，本虚常见肺肾脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚和气阴两虚；标实则以湿、瘀、浊为多。

        17.肾病综合征临床特征为：①大量蛋白尿（≥3.5g/24h）；②低白蛋白血症（≤30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中“大量蛋白尿”和“低蛋白血症”为NS的最基本的特征。

        18.慢性肾衰竭诊断要点：慢性肾衰竭的诊断是Ccr＜80ml/min，Scr＞133μmol/L，有慢性原发或继发性肾脏疾病病史。疾病关键词：原发病＋加重诱因＋GFR减少＋实验室＋代谢紊乱＝慢性肾衰

        19.重型再障血象：具备下述三项中两项：①网织红细胞绝对值＜15×10⁹/L；②中性粒细胞＜0.5×10⁹/L；③血小板＜20×10⁹/L。骨髓象：骨髓增生广泛重度减低。

        20.慢性髓细胞性白血病的辩证论治：

        阴虚内热证-治法：滋阴清热，解毒祛瘀。方药：青蒿鳖甲汤加减。

        瘀血内阻证-治法：活血化瘀。方药：膈下逐瘀汤加减。

        气血两虚证-治法：补益气血。方药：八珍汤加减。

        热毒壅盛证-治法：清热解毒为主，佐以扶正祛邪。方药：清营汤合犀角地黄汤加减。

        21.消渴中医病因：禀赋不足，饮食失节，情志失调，劳欲过度或感受热邪。

        22.类风湿关节炎的基本病理改变为滑膜炎。

        23.系统性红斑狼疮皮肤表现：以水肿性红斑常见，好发于颧部两侧，融合呈蝶翼状。

        24.抗癫痫药物的选择根据癲痫发作类型选择用药。

        （1）GTCS首选药物为苯妥英钠、卡马西平。

        （2）典型失神发作及肌阵挛发作首选丙戊酸钠；非典型失神发作首选乙琥胺或丙戊酸钠。

        （3）部分性发作和继发全面性发作首选卡马西平。

        （4）儿童肌阵挛发作首选丙戊酸钠。

        25.脑栓塞最主要的原因是慢性房颤。

        26.壳核出血：表现为突发病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，双眼球向病灶对侧同向凝视不能，主侧半球可有失语、失用。

        27.帕金森病首发症状为静止性震颤。

        28.中重度CO中毒尽早采取高压氧治疗。

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