2018执业药师考试用药安全必备知识点7

　　2018年执业药师考试正缓缓向我们走来，复习备考，有关用药安全的知识点可是必须要熟记掌握的哦，跟随医学考试在线小编一起来了解一下有关执业药师考试用药安全必备知识点吧。

　　61、为什么孕妇要慎用解热镇痛药中的阿司匹林?

　　最常见的解热镇痛药是阿司匹林，妊娠初期服用它，胎儿畸形率增高;妊娠中期服用，易引起死胎，新生儿体重减轻和肝脏损害;妊娠末期服用时，可引起新生儿溶血和出血倾向。

　　62、为什么胃溃疡病人应禁用阿司匹林?

　　前列腺素能使胃酸分泌减少，减少胃酸对胃粘膜的刺激和腐蚀作用，保护胃粘膜。阿司匹林能抑制前列腺素的合成，使胃粘膜缺血，胃酸分泌增多;同时前列腺素的前体花生四烯酸堆积有局部刺激作用，这将增加其对胃粘膜的损伤作用。故大剂量及长期应用时，可诱发溃疡，甚至引起不易察觉的胃出血，所以，胃溃疡病人不能应用阿司匹林。

　　63、服感冒药为什么不能饮酒?

　　感冒药种类很多，其中有一部分感冒药主要含对乙酰氨基酚(扑热息痛)。此类感冒药能缓解感冒时的头痛、发热等症状。但服这类药时不宜饮酒，因为酒中乙醇进入人体后，可使谷胱甘肽迅速减少，致使对乙酰氨基酚生成的一些代谢物无法与谷胱甘肽结合，而转向与肝、肾细胞结合，从而造成肝、肾组织的损伤严重时，可导致肝坏死。另外，乙醇还会增加对乙酰氨基酚对胃肠道的刺激作用，严重者可引起消化道出血、溃疡。

　　64、应用抗感冒非处方药西药时如何根据症状选择应用?

　　(1)感冒热度虽不高，但有明显的头痛、肌肉痛、关节痛等全身酸痛的症状时，应选用解热镇痛药如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。

　　(2)感冒初起，鼻塞、咽干、咽痛、流涕、喷嚏、流泪等可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊(新康泰克)。

　　(3)畏寒、发烧、头痛初起，伴有全身肌肉酸痛、关节痛可选用阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、贝诺酚等。

　　(4)感冒症状重：头痛、发热、流涕、鼻塞、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰等，可选用快克(复方氨基酚烷胺胶囊)，新速效感冒胶囊、力克舒、康必得、银得菲、日夜百服宁、达诺等。

　　65、服用抗感冒西药非处方药时要注意哪些问题?

　　(1)要注意只选择一种，不应同时服用作用相同的另一种，以避免重复用药，产生严重的不良反应。

　　(2)应用含有伪麻黄碱的抗感冒药时，老年人、心脏病、高血压、糖尿病、甲亢、肺气肿、青光眼、前列腺肥大等患者须谨慎使用，孕妇及哺乳期妇女也要慎用。

　　(3)服用含有解热镇痛药的抗感冒药时应禁止饮酒。

　　(4)肝、肾功能不良患者慎用抗感冒药。

　　(5)凡驾驶机动车、船或其他机械操作高空作业者在工作期间均应禁用马来酸氯苯那敏(扑尔敏)或苯海拉明的抗感冒药，前列腺肥大者应慎用。

　　(6)含有氢溴酸右美沙芬的抗感冒药，妊娠头三个月的妇女禁用。

　　(7)本类药物均为对症治疗的药物，故服用3～7天后，症状不缓解者建议去医院诊治。

　　(8)如正在服用其他药品，特别是处方药的，应向医生询问清楚，以便注意药物合用时是否有不良相互作用产生。

　　66、为什么老人和小儿应慎用感冒通?

　　感冒通是双氯酚酸的复方制剂，每片含双氯酚酸钠15毫克，人工牛黄15毫克，马来酸氯苯那敏2.5毫克。本品是常用的抗感冒药，但其不良反应多，最常见的如胃肠部不适、烧灼感、反酸、纳差、恶心等。神经系统反应有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等，最严重的是肾脏出血。国家ADR中心已通报过本品引起多例小儿尿血、肾损害。其原因可能为含双氯酚酸大约50%在肝代谢，40%～65%经肾排泄，由于小儿机体发育未完全，肝肾代偿能力不足，应用本品的风险远高于成年人，老年人的肝肾代偿能力也低，风险也大，故老人小儿均应慎用感冒通。

　　67、如何根据咳嗽的症状表现来确定是何种病因引起的咳嗽?

　　应根据咳嗽的症状确定病因，如普通感冒的咳嗽多为轻咳、干咳，有时有少量的薄白痰;流行性感冒咳嗽多为干咳，或有少量的薄白痰，并伴有背痛、发热(39℃以上)头痛、咽痛;上呼吸道感染多为突发性咳嗽;百日咳为阵发性剧咳;慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。咳嗽并伴有黄色或淡黄色痰液提示呼吸系统有化脓性感染;咳嗽并伴有黄绿色痰多见于肺结核及慢性支气管炎;咳嗽并伴有铁锈色痰液则为大叶性肺炎;支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等咳嗽时会伴有大量黏稠痰液。

　　68、为什么多痰、稠痰患者不宜强力镇咳药止咳?

　　因为咳、痰、喘三者是密切相关互为因果的。如果呼吸道积痰，会引起咳嗽，痰液因阻塞支气管而引起喘息。在支气管痉挛、粘膜水肿时，会导致喘息，同时也会使呼吸道阻力增加，肺膨胀时刺激牵拉感受器引起咳嗽，管腔的闭塞还会造成排痰困难而积痰。故多痰患者禁用强力镇咳药，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，引起支气管感染，痰液吸入肺部引起肺炎。所以痰黏稠患者不宜用强力镇咳药。

　　69、复方甘草溶液为什么既能止咳又能祛痰?

　　复方甘草合剂的组成为：甘草流浸膏、愈创木酚甘油醚、复方樟脑酊、甘油等。其中甘草流浸膏为保护性祛痰剂，愈创木酚甘油醚为恶心性祛痰剂，复方樟脑酊中因含阿片酊，故有止咳作用。以上诸成分组成合剂，故既能止咳又能祛痰，临床用于镇咳祛痰。

　　70、复方甘草溶液不能向哪些病人推荐使用?

　　(1)不应向高血压病人推荐：因为此药中的甘草流浸膏有水钠潴留的作用，若与复方降压片合用，反而会引起血压的升高，故已服用了复方降压片的病人不宜选用复方甘草溶液。

　　(2)不应向糖尿病病人推荐：因为甘草中含有甘草酸，水解后有糖皮质激素作用，会导致血糖升高。

　　(3)不应向心脏病病人推荐：因为此药中的甘草能促进钾排泄，使血液中的钾浓度降低，导致心脏对地高辛敏感性上升而引起中毒，故各种心脏病引起的心力衰竭而应用地高辛时，应禁用复方甘草溶液。

　　(4)不应向胃炎、消化性溃疡病人推荐：因为甘草有糖皮质激素作用，能增加胃液分泌，降低胃粘膜保护和修复作用。

　　(5)不应向孕妇及哺乳期妇女推荐，因为此药中含有阿片，故孕妇及哺乳期妇女禁用。

　　以上这些2018执业药师考试用药安全必备知识点，大家都掌握了吗?如果还想了解有关执业药师考试的更多信息，敬请关注医学考试在线执业药师频道。

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