2018执业药师考试用药安全必备知识点6

　　2018年执业药师考试正缓缓向我们走来，复习备考，有关用药安全的知识点可是必须要熟记掌握的哦，跟随医学考试在线小编一起来了解一下有关执业药师考试用药安全必备知识点吧。

　　51、家庭抗菌药物的使用误区有哪些?

　　不少家庭都备有小药箱，但在使用抗菌药物方面存在许多误区，常见的有以下几类：药越贵越好，实际上药品并不是“便宜没好货，好货不便宜”的普通商品，只要用之得当，几分钱的药物也可达到药到病除的疗效。随意滥用药物目前比较多见，如很多人用抗菌药物治疗感冒，虽然抗菌药物能抗细菌和某些微生物，但却不能抗病毒，而感冒大多属病毒感染，随意使用只会增加副作用、使细菌产生耐药性。另外许多患者，病情较重时尚能按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。要知道抗菌药物的药效是来源于有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。对于确属细菌感染的疾病，要根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物。一些人认为只要是抗菌药物就能消炎，甚至为使疾病早日痊愈同时使用几种抗菌药物，殊不知每种抗菌药物的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到理想疗效或使药效降低，重则增加药物毒副作用，危及健康。

　　52、服用抗菌药物时如何注意给药间隔?

　　以往的“白天给药，晚间停用”方案，通常不符合抗菌药物的特点。现在大多数抗菌药物的日剂量可平分为2～3次，每日2次者，可在8时及20时各给1次，每日3次者可在6时、14时及22时分别给药1次。24小时持续静滴一般并无必要。病人一般应严格按照说明书的要求使用。

　　53、哪些皮肤病需外用抗菌药物?

　　在浅表皮肤细菌感染时可外用抗菌药物。皮肤位于体表，是机体抵御外界各种刺激的第一道防线，皮肤病是十分常见的。其中由微生物感染所致的皮肤病尤为常见。它可以是细菌感染，如脓胞疮(俗称黄水疮)，由金黄色葡萄球菌和/或溶血性链球菌所致;或是病毒感染如单纯疱疹，由单纯疱疹病毒引起;或真菌性的，如手、足癣，湿热环境下是很常见的，或是寄生虫感染，如疥疮，由疥螨引起的接触性传染性皮肤病。所以，应针对不同的病原体选择抗细菌药、抗病毒药、抗真菌药、抗寄生虫药等。当发生浅表的皮肤细菌感染时，可首选外用抗菌药物。

　　54、在选择外用抗菌药物时应注意什么?

　　首先，应该选择不经常或不作为全身使用的抗菌药物，如多粘菌素、杆菌肽、新霉素、莫匹罗星等。其次，要对症下药：细菌有很多种类，不同细菌造成感染的表现不一样，所选用的药物也就不一样。第三，不要长时间、大面积外用抗菌药物，一是因为药物可以经皮肤吸收，产生全身性的毒性作用，如长期外用庆大霉素，吸收后可能产生耳毒性和肾毒性;而长期、大面积外用可诱发耐药菌株的出现，以后使用就不再有效了。

　　55、外用抗菌药物可能会出现哪些不良反应?

　　常见的有局部刺激作用，外用药局部有烧灼感、刺痛等。其次是过敏反应，外用后局部发生接触性皮炎，出现境界清楚的皮肤潮红、有丘疹、水疱渗出，自觉瘙痒;一般过敏，应立即停药，清洗患处。第三，偶可因局部外用后吸收而产生全身性药物性皮疹;如果在外用药后全身出现瘙痒性皮疹，应即刻去医院就诊，检查原因;如果与外用药有关，亦应及时停药。此外，在外用药前，应认真阅读说明书。

　　56、口服青霉素Ⅴ及阿莫西林需要做皮肤实验吗?

　　有关部门规定，凡是青霉素类药物在应用前均须做敏感实验，这类口服青霉素在国外质量纯正，杂质极微，不易引起过敏反应，故可不做，而国产的品种，由于质量问题，所以先做皮试为好，有关部门规定，凡是对青霉素类过敏者一律禁用口服类青霉素。

　　57、头痛为什么不要长期乱用止痛药?

　　(1)患散光、近视、远视、青光眼等症的病人，用眼时间过长会引起头痛，副鼻窦炎、中耳炎也会引起头痛;

　　(2)各种急性传染病，各种中毒、高血压、神经衰弱等也可引起头痛;

　　(3)中风、脑血管痉挛、脑膜炎、脑肿瘤等也会引起头痛。

　　由上可见，引起头痛的原因很多，所以当头痛发作时，除非十分明确认识到自己是感冒头痛，可以自购非处方药的解热镇痛药，一般的不宜长期自购止痛药随便服用，应在医生指导下，在针对病因治疗的同时，口服些解热止痛药以缓解疼痛。

　　58、如何合理选用解热镇痛药?

　　根据病人的指征、机体状况及药物的适应证、禁忌症等综合因素考虑选药。(1)一般以疗效确切、毒性低、价格较便宜的药物如阿司匹林及其复方制剂为首选药，次之选用对乙酰氨基酚、布洛芬及其复方制剂等。解热应用不超过3天，镇痛应用不超过5天;(2)对于长期高热的疾病如血吸虫病、伤寒、晚期癌症可考虑应用消炎痛栓剂：(3)儿科用药最好仅限阿司匹林，对乙酰氨基酚、布洛芬及其复方制剂;(4)妊娠妇女应慎用解热镇痛药，最好选用对乙酰氨基酚;(5)含氨基比林、非那西丁的一些复方制剂如去痛片、APC最好不用，该药已趋于淘汰。

　　59、如何合理选用抗炎镇痛药?

　　(1)尽管本类药物近年发展很快，但目前抗炎镇痛仍以疗效确切、不良反应轻、价格便宜或适中的阿司匹林、布洛芬、芬必得、萘普生及双氯芬酸为首选药，吲哚美辛和保泰松虽然抗炎作用强、但副作用亦大，故保泰松已很少用药，而吲哚美辛只作为二线药，用于重症或其他药物无效的替代药物;

　　(2)由于本类药物的疗效和不良反应有个体差异，通常先选一种药，并逐渐加大剂量，待有效后逐渐减量，使用2～3周后无效，可更换品种;

　　(3)慢性风湿性关节炎、骨关节炎等需长期服药者，应选择维持疗效较长、副作用较少的药物，如芬必得、舒林酸、萘丁美酮、尼美舒利、塞来昔布等;

　　(4)老年肾功能低下者可选择尼美舒利、舒林酸等;

　　(5)高血压正在服药期间的患者，可选用舒林酸;因该药与抗高血压药很少发生相互作用;

　　(6)有消化性溃疡患者，可选用萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利等;

　　(7)对于腰、关节、韧带等急性扭伤、肌肉异常紧张、肌肉劳损及肌腱炎等可选用氯唑沙宗;

　　(8)对早期骨关节病患者可选用氨基葡萄糖(葡立、维古力)，可阻断关节炎的病理过程，防止疾病进展。

　　60、为什么对含有氨基比林的复方制剂应慎用?

　　含有氨基比林的复方制剂如氨咖啡片、去痛片、安痛定等应慎用，因为氨基比林易发生粒细胞缺乏症肌生成致癌物质亚硝胺。粒细胞缺乏时，病人容易感染，可出现高热、头痛、咽痛、极度疲乏及衰竭，口腔、咽颊、直肠都可发生溃疡，甚至坏死。感染可迅速扩散至全身各部，并容易发生败血症和脓毒血症，病势凶险，如不及时治疗，病人有可能死亡，故服用本品要注意。为此，OTC目录中没有此药。

　　以上这些2018执业药师考试用药安全必备知识点，大家都掌握了吗?如果还想了解有关执业药师考试的更多信息，敬请关注医学考试在线执业药师频道。

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